Відмова Jobcenter у ремонті терапевтичного обладнання — як захиститися

Акумулятор вашого слухового апарата мертвий, шина вашого візка стерта, гальмо вашого ходунка не тримає — а Jobcenter надсилає холодну відмову: «Не наша компетенція, зверніться до лікарняної каси.» Лікарняна каса натомість сплачує лише стандартну модель або скеровує вас на власну частку. Між цими двома стільцями сидять тисячі отримувачів Bürgergeld — а для саме цього розриву існує окрема правова основа.

Найважливіше за 30 секунд

§ 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II забезпечує отримувачам Bürgergeld самостійне право на ремонт і оренду терапевтичного обладнання.
Первинне придбання зазвичай оплачує лікарняна каса (§§ 27, 33 SGB V) — ремонт при економічній неприйнятності для вас оплачує Jobcenter.
Типові випадки: акумулятор слухового апарата, шини візка, гальмо ходунка, подушки сидіння, запчастини для сходових підйомників, ремонт спеціальних окулярів.
Загальна відмова «компетенція лікарняної каси» протиправна, якщо каса насправді (повністю) не сплачує.
Проти відмови у вас є один місяць на Widerspruch — після цього рішення стає чинним.

Ми перевіримо ваше рішення протягом 5 хвилин. Безкоштовно та без зобов'язань.

Чому це відбувається?

Терапевтичне обладнання дороге, і система розділена: Державна лікарняна каса (GKV) фінансує допоміжні засоби за § 33 SGB V — але тільки як натуральну виплату до фіксованої суми. Хто потребує якіснішого слухового апарата, індивідуального підголівника на візок чи спеціальної оправи окулярів, повинен сплачувати власну частку самостійно. Для ремонтів поза гарантією діє та сама схема: каса сплачує лише ремонт стандартної моделі або паушалізує до фіксованої суми.

Для отримувачів Bürgergeld ця власна частка — проблема. Основна потреба (Regelbedarf) (563 € для самотніх, станом на 2025) не покриває позицію ремонту в 200 €, 400 € чи 800 €. Саме тому законодавець створив § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II: ремонт і оренда терапевтичного обладнання — це окрема, додаткова виплата — незалежно від Regelbedarf.

Приклад: Пану М. 68 років, отримує Bürgergeld і залежить від слухового апарата. Акумулятор через чотири роки поламаний, заміна у слухового акустика коштує 180 €. Лікарняна каса відмовляє: поза гарантією, фіксовану суму вичерпано. Jobcenter також відмовляє: «Regelbedarf або лікарняна каса». Обидві відмови оскаржувані — право проти Jobcenter за § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II однозначне.

Ваші права конкретно

1. Правова основа: § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II. Закон дослівно називає «придбання та ремонт ортопедичного взуття, ремонт терапевтичного обладнання та оснащення, а також оренду терапевтичного обладнання». Ці виплати не охоплені Regelbedarf — тобто ви не повинні їх накопичувати чи витягувати з місячного бюджету.

2. Що таке «терапевтичне обладнання»? Поняття тлумачиться широко. Охоплено усе обладнання, медично чи терапевтично необхідне і яке забезпечує участь у житті. Типово:

Слухові апарати (акумулятори, трубки, оновлення вушних вкладок, ремонт корпуса)
Інвалідні візки (шини, провідні колеса, м'які елементи, ремені, ремонт електроніки)
Ходунки (гальма, колеса, ручки, сидіння)
Ортопедичні допоміжні засоби (взуття, устілки, запчастини протезів, бандажі)
Сходові підйомники та лікарняні ліжка — запчастини й ремонт, наскільки не покриває каса догляду
Спеціальні окуляри (лупи-окуляри, фільтрові окуляри, призматичні окуляри) — поламана оправа, ремонт шарніру
CPAP-апарати при апное сну (маски, шланги, фільтри, якщо не покриває каса)

3. Розмежування з лікарняною касою — хто що сплачує? Орієнтир:

Первинне придбання допоміжного засобу → Лікарняна каса за §§ 27, 33 SGB V (натуральна виплата до фіксованої суми)
Ремонт, запчастини, орендна плата, наскільки лікарняна каса не сплачує повністю і власна частка економічно нестерпна → Jobcenter за § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II
Витратні матеріали при хронічній індикації (напр., підгузки при нетриманні, стома-мішки, катетери) → Лікарняна каса як поточна натуральна виплата

4. «Економічна неприйнятність» — що це означає? Ви не повинні мати можливості сплатити власну частку з Regelbedarf. Це перевіряється на основі вашого фактично доступного доходу після відрахування всіх необхідних витрат. При отриманні Bürgergeld ця неприйнятність зазвичай присутня — Jobcenter повинен довести протилежне.

5. Ремонт замість нового придбання — перевірка економічності. Jobcenter не може відмовляти в ремонті з аргументом, що ви маєте натомість подати заяву на новий апарат. Навпаки: якщо ремонт дорожчий за нове придбання (через лікарняну касу), Jobcenter може посилати на касу. Критерій називається економічність і має перевірятися Jobcenter — не доводитися вами.

6. Оренда замість придбання. Деяке терапевтичне обладнання настільки дороге, що навіть з дотацією каси власна частка залишається високою. Тоді оренда може бути економічно кращим рішенням. § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II прямо називає оренду терапевтичного обладнання як виплату.

Поточна судова практика

Bundessozialgericht (BSG) у кількох рішеннях з'ясував, що право з § 24 Abs. 3 SGB II стоїть самостійно поряд з виплатами медичного страхування. Це означає: посилання на лікарняну касу допустиме лише тоді, коли каса фактично повністю несе витрати — а не вже тоді, коли вона принципово відповідальна [URTEIL-REFERENZ].

Так само усталено: Jobcenter повинен перевіряти, чи економічно ремонт. Ремонт, дешевший за нове придбання, не може відмовлятися з аргументом, що особа має «просто подати заяву на новий апарат» [URTEIL-REFERENZ].

Важливою є також лінія, що терапевтичне обладнання не входить до Regelbedarf. Загальне посилання «ремонт покритий регулярною ставкою» при терапевтичному обладнанні просто неправильне — § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II інакше був би зайвим [URTEIL-REFERENZ].

Як діяти зараз

Крок 1 — занотуйте строк. На рішенні про відмову зазначена дата. Від отримання у вас є один місяць на Widerspruch. Позначте останній день жирно у календарі.

Крок 2 — зберіть докази. Вам потрібні три документи:

Кошторис від профільного продавця (слуховий акустик, санітарний магазин, оптик) з детальним переліком
Рішення про відмову або фіксовану суму від лікарняної каси (або письмова довідка, що каса далі не виплачує)
Лікарське призначення або підтвердження, що обладнання медично необхідне

Крок 3 — подайте Widerspruch. Простого тривірша вистачить, щоб зберегти строк:

«Цим я подаю Widerspruch проти рішення від [дата], номер справи [номер]. Обґрунтування подам пізніше. Прошу надати ознайомлення зі справою.»

Цей Widerspruch має бути письмовим і з вашим підписом (лист, факс або вкид у поштову скриньку Jobcenter).

Крок 4 — додайте обґрунтування. На другому етапі спростуйте кожен аргумент відмови:

Якщо Jobcenter пише «компетенція лікарняної каси»: додайте рішення каси про відмову.
Якщо Jobcenter пише «Regelbedarf»: процитуйте § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II.
Якщо Jobcenter пише «неекономно»: додайте порівняльний кошторис на нове придбання.

Крок 5 — контролюйте строки. Jobcenter повинен «у розумний строк» вирішити ваш Widerspruch. Через три місяці без рішення ви можете безкоштовно подати Untätigkeitsklage до соціального суду (§ 88 SGG).

Крок 6 — перевірте можливість Eilantrag. Якщо обладнання терміново необхідне (слуховий апарат без комунікації, візок без мобільності), ви можете подати до соціального суду заяву на тимчасовий правовий захист (Einstweiliger Rechtsschutz) (§ 86b SGG). Процедура триває кілька тижнів і безкоштовна.

Уникайте типових помилок

Самостійно сплатити ремонт. Як тільки ви авансуєте, Jobcenter залишається на своїй позиції — наступне відшкодування юридично складне. Виняток: гостра нужда і доведена терміновість.
Запитувати лише в лікарняній касі. Багато хто зупиняється на відмові каси. Шлях до Jobcenter прямо передбачено — не дайте відібрати його у себе.
Прийняти усну довідку у віконці. «Ми цього не сплачуємо» за стійкою — не рішення. Завжди вимагайте письмове рішення про відмову — лише його можна оскаржувати Widerspruch.
Забути кошторис. Без письмового кошторису у Jobcenter є відмазка: «розмір не зрозумілий». Завжди беріть у слухового акустика чи санітарного магазину детальний кошторис.

Часті питання

Мій слуховий апарат поламаний поза гарантією. Каса сплачує лише фіксовану суму. Чи перейме Jobcenter решту?

Так — це класика за § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II. Якщо лікарняна каса несе лише частину ремонту, а власна частка для вас економічно нестерпна (при Bürgergeld регулярно), Jobcenter відповідальний. Вам потрібен кошторис слухового акустика і рішення каси про фіксовану суму.

Jobcenter каже, що ремонт входить до Regelbedarf. Це правда?

Ні, не при терапевтичному обладнанні. Для ремонту терапевтичного обладнання з § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II існує окрема правова основа — поряд з Regelbedarf. Судова практика неодноразово з'ясовувала, що ця виплата не входить до регулярної ставки. Тож посилання неправильне і має бути назване у Widerspruch.

Мені потрібен спеціальний підголівник для візка, якого каса не сплачує. Чи відповідальний Jobcenter?

У багатьох випадках так. Якщо підголівник медично необхідний (лікарське призначення) і лікарняна каса прямо відмовляє, діє § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II як норма-«перехоплювач». Важливо: отримайте письмову відмову каси перед подачею заяви до Jobcenter.

Чи сплачує Jobcenter також оренду терапевтичного обладнання?

Так — § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II прямо називає оренду. Це актуально, наприклад, для лікарняних ліжок чи особливих терапевтичних апаратів, де придбання було б неекономно. Вам потрібен договір оренди і медичне обґрунтування.

Чи можу я спочатку сплатити ремонт і пізніше повернути собі гроші?

Лише як виняток. Принцип у соціальному праві: спочатку заява, потім виплата. Наступне відшкодування можливе, якщо ви не могли відкласти ремонт через гостру нужду (напр., повна нездатність чути, гостре обмеження мобільності). Терміновість обов'язково задокументуйте письмово, найкраще з лікарською довідкою.

Скільки у мене часу на Widerspruch?

Один місяць від отримання рішення. Widerspruch має надійти письмово і з підписом — листом, факсом або вкиданням у Jobcenter. Простого електронного листа недостатньо. Без вчасного Widerspruch відмова стає чинною і практично не оскаржувана.

Перевірити рішення зараз

Відмова в ремонті терапевтичного обладнання у дуже багатьох випадках оскаржувана — чи то через неправильне віднесення до випадку лікарняної каси, чи через неприпустиме посилання на Regelbedarf, чи через пропущену перевірку економічності. Залежно від обладнання йдеться про 150 € до значно понад 2 000 €, які вам належать.

Ми перевіримо ваше рішення протягом 5 хвилин. Безкоштовно та без зобов'язань.